Лобно-лицевые травмы
Героним Повертовски
Раздел: Оториноларингология

Травмы с сопутствующим переломом основания передней черепной ямки касаются обычно тех областей черепа, которые находятся в диапазоне компетенции специалистов по крайней мере двух дисциплин, а именно - нейрохирургии и оториноларингологии. Лечение, проводимое специалистом одного профиля, недостаточно, так как делает невозможным широкое изучение патологии и анализ радикальных методов лечения обсуждаемых травм. Трудности эти особенно возрастают в тех случаях, когда необходимо одновременно оперировать как внутри черепной коробки, так и в носовой полости, придаточных пазухах, глазницах и челюстях. Сложная топография основания черепа и прилегающих к нему костей лицевого черепа, а также возможность инфицирования полости черепа нестерильным содержимым придаточных пазух носа во время оперативного вмешательства являются причиной того, что к таким операциям приступают неохотно.
В своей работе автор сотрудничал с оториноларингологами, окулистами и специалистами по лицевой хирургии. Оториноларингологи профессор Jan Malecki и доктор Gabriel Buttner в пределах своей специальности являются соавторами применяемого комплексного хирургического метода лечения переломов основания передней черепной ямки. Этим ученым так же, как и профессору A Zakrzewski, профессору A Kwaskowski, доценту P. Gabryel, доценту Z Szmeja, а также доктору J Schneider, автор приносит сердечную благодарность за многократное консультирование больных, за помощь, советы и участие в операциях. Лаборанта Нейрохирургической клиники Медицинской академии в Познани W Wlodarczyk автор также сердечно благодарит за приготовление к печати фотографической документации.

--- СОДЕРЖАНИЕ ---

Введение

Глава I. Исторический очерк

Глава II. Методика собственных исследований

Глава III. Причины и частота лобно-лицевых травм, осложненных переломом основания передней черепной ямки

Глава IV. Механизм повреждений черепа и головного мозга вследствие лобно-лицевой травмы
Амортизационные свойства черепа
Механизм переломов костей черепа
Механизм повреждений головного мозга
Механизм повреждений твердой мозговой оболочки в области основания передней черепной ямки

Глава V. Общая клиническая характеристика лобно-лицевых травм
Повреждения черепа и головного мозга
Переломы костей основания передней черепной ямки
Переломы костей лица
Повреждения черепно-мозговых нервов
Повреждения твердой мозговой оболочки
Последствия патологического сообщения полости черепа с придаточными пазухами носа

Глава VI. Клинические формы лобно-лицевых травм
Группа I. Боковые лобные травмы
Группа II. Травмы глазницы и щеки
Группа III А Передние лобные травмы (без перелома свода основной пазухи)
Группа III В. Передние лобные травмы (с переломом свода основной пазухи)
Группа IV. Лице-клиновидные травмы
Группа V. Непрямые нетипичные и проникающие (неогнестрельные) ранения
Группа VI Черепно-лицевые ранения
Лобно-черепные огнестрельные ранения
Лице-черепно-мозговые огнестрельные ранения
Височно-лобные огнестрельные ранения

Глава VII. Клиническая патология лобно-лицевых травм
Патоморфологические изменения головного мозга, основания передней черепной ямки и придаточных пазух носа
Период I. Некроз и отек
Период II. Рассасывание и организация
Период III. Рубцевание и атрофия
Гистологические исследования слизистых оболочек поврежденных придаточных пазух носа
Бактериологические исследования слизистых оболочек поврежденных лобных пазух
Ликворинорея
Пневмоцефалия
Менингиты
Менингит и ликворея
Бактерийная флора в случаях менингитов
Абсцессы головного мозга вследствие лобно-лицевых травм
Выводы

Глава VIII. Принципы хирургического лечения больных с лобно-лицевыми травмами
Диагностика разрывов твердой мозговой оболочки в области основания передней черепной ямки
Показания к хирургическому лечению больных с лобно-лицевыми травмами
Методы хирургического лечения и сроки оперативного вмешательства
Результаты хирургического лечения

Глава IX. Описание приведенных наблюдений

Литература
Иллюстрации