Дентальная имплантология. Основы теории и практики
В.Л. Параскевич
Раздел: Хирургическая стоматология

Монография раскрывает основные вопросы одного из новых направлений стоматологии — дентальной имплантологии. Подробно изложены история применения имплантатов, философские аспекты сосуществования небиологического объекта и живого организма, морфология и физиология костной ткани, свойства биосовместимых материалов, особенности конструкций дентальных имплантатов и механизмы их интеграции с окружающими тканями. Освещены вопросы деонтологии, показания и противопоказания к применению дентальных имплантатов. Подробно представлены разделы: планирование, современные хирургические методы имплантации и способы зубного протезирования на имплантатах. Описаны наиболее распространенные осложнения имплантации, методы их профилактики и лечения. Уделено внимание статистическим методам оценки эффективности зубного протезирования на имплантатах. Часть III, посвященная клиническим вопросам, может служить руководством для практических врачей-стоматологов.
Издание предназначено для стоматологов всех профилей, преподавателей и студентов стоматологических факультетов медицинских университетов, а также специалистов, занимающихся производством дентальных имплантатов.

--- СОДЕРЖАНИЕ ---

От автора
Благодарности
Часть I. ВОПРОСЫ ИСТОРИИ И ФИЛОСОФИИ
Глава I. История развития дентальной имплантации
Глава II. Философские аспекты имплантологии
2.1. Соотношение живого и неживого
2.2. Витализм
2.3. Механицизм
2.4. Философия всеединства, органицизм и системный подход
2.5. Атрибуты системы
2.5.1. Организация и структура систем
2.5.2. Информация в системах
2.5.3. Управление в системах
2.5.4. Система и окружающая среда
2.6. Построение системы «зубной протез - имплантат - окружающие ткани» и её свойства
Часть II. ОСНОВЫ ТЕОРИИ
Глава III. Биология кости
3.1. Надкостница
3.2. Строение костной ткани
3.2.1. Гистологические типы костной ткани
3.2.2. Макроструктура кости
3.2.3. Макроструктура челюстей
3.3. Регенерация кости
3.3.1. Репаративная регенерация
3.3.2. Физиологическая регенерация
3.3.3. Заживление кости первичным и вторичным натяжением
3.4. Гормональная регуляция жизнедеятельности кости
3.5. Реакция костной ткани на функциональную нагрузку
3.5.1. Увеличение функциональной нагрузки
3.5.2. Снижение функциональной нагрузки
3.5.3. Атрофия челюстей
3.5.4. Остеопороз
3.6. Архитектоника челюстных костей
Глава IV. Им плантационные материалы
4.1. Биоматериалы
4.2. Биосовместимые материалы
4.2.1. Биоактивные материалы
4.2.2. Биоинертные материалы
4.2.3. Биотолерантные материалы
4.3. Требования, предъявляемые к материалам для внутрикостных имплантатов
4.3.1. Физико-химические свойства имплантационных материалов
4.3.2. Биологические свойства имплантационных материалов
4.3.3. Биохимические и термодинамические свойства имплантационных материалов
4.3.4. Механические свойства имплантационных материалов
4.3.5. Биомеханические свойства материалов
Глава V. Биотехнические стандарты внутрикостных дентальных имплантатов
5.1. Базовые технологии изготовления имплантатов
5.1.1. Основные технологические способы изготовления имплантатов
5.1.2. Обработка поверхности имплантата
5.1.3. Очистка поверхности и стерилизация
5.2. Базовые конструкции дентальных имплантатов
5.2.1. Конструкции неразборных им плантатов
5.2.2. Конструкции разборных имплантатов
5.3. Размеры имплантатов
5.4. Инструментальное обеспечение
5.4.1. Инструменты для препарирования костного ложа
5.4.2. Инструменты для установки имплантатов и их компонентов
Глава VI. Морфология биосовместимости внутрикостных имплантатов
6.1. Механизмы остеогенеза при имплантации
6.1.1. Контактный остеогенез
6.1.2. Дистантный остеогенез
6.1.3. Соединительно-тканная интеграция
6.2. Функциональный анкилоз
Глава VII. Кибернетическая модель имплантации
7.1. Пространственные и временные координаты биотехнической системы
7.2. Управление процессом костной интеграции
7.2.1. Создание первичной организации
7.2.2. Создание вторичной организации
7.3. Уровни управления биотехнической системой
Часть III. ОСНОВЫ ПРАКТИКИ
Глава VIII. Вопросы деонтологии
Глава IX. Показания и противопоказания кдентальной имплантации
9.1. Показания
9.2. Противопоказания
9.2.1. Остеопатии
9.2.2. Заболевания, нарушающие остеогенез
9.2.3. Заболевания центральной нервной системы
9.2.4. Заболевания, лечение которых может вызвать нарушения метаболизма костной ткани
9.2.5. Заболевания, снижающие сопротивляемость организма инфекциям
9.2.6. Патологические состояния челюстно-лицевой области и полости рта
9.3. Абсолютные, относительные противопоказания и факторы риска
ГлаваХ. Планирование лечения
10.1. Обследование и определение анатомо-топографических условий для имплантации
10.2. Ключевые факторы для планирования имплантации
10.2.1. Видадентии
10.2.2. Способ протезирования
10.2.3. Объём кости
10.2.4. Тип архитектоники кости
10.3. Разработка плана лечения
10.4. Планирование лечения в наиболее распространённых клинических ситуациях
10.4.1. Одиночные дефекты зубных рядов
10.4.2. Включенные дефекты зубных рядов
10.4.3. Концевые дефекты зубных рядов
10.4.4. Полная адентия
10.4.5. Имплантация при неблагоприятных анатомо-топографических условиях
Глава XI. Хирургический этап лечения
11.1. Предоперационная подготовка
11.1.1. Условия для проведения имплантации. Оборудование, инструменты и расходные материалы
11.1.2. Подготовка пациента к операции
11.2. Общие принципы имплантации
11.3. Базовые методики операции
11.3.1. Двухэтапная методика имплантации
11.3.2. Одноэтапная методика им плантации
11.3.3. Установка им плантатов непосредственно в лунку удалённых зубов
11.4. Имплантация при неблагоприятных анатомических условиях
11.4.1. Имплантация в области дефектов костной ткани альвеолярных отростков челюстей
11.4.2. Имплантация при значительной атрофии нижней челюсти
11.4.3. Имплантация при значительной атрофии верхней челюсти
11.4.4. Операции на окружающих мягких тканях
11.5. Тактика ведения больных в послеоперационном периоде
Глава XII. Ортопедический этап лечения
12.1. Основные виды протезирования на имплантатах
12.2. Расчётные схем ы протезов с опорой на им плантатах
12.2.1. Оптимизация величины силы, воздействующей на имплантаты
12.2.2. Оптимизация вектора сил, воздействующих на имплантаты
12.3. Установка и препарирование ортопедических компонентов им плантатов
12.4. Клинико-лабораторные этапы изготовления зубных протезов на имплантатах
12.4.1. Изготовление несъёмных зубных протезов
12.4.2. Изготовление условно-съёмных зубных протезов
12.4.3. Изготовление комбинированных протезов
12.4.4. Изготовление полных съёмных зубных протезов, фиксируемых при помощи им плантатов
12.5. Протезирование при неблагоприятных анатомо-топографических условиях
12.5.1. Возможности протезирования при недостаточной окклюзионной высоте
12.5.2. Особенности протезирования на имплантатах, установленных за пределам и зубных рядов
12.5.3. Особенности протезирования на имплантатах при изменении соотношения альвеолярных отростков челюстей
12.6. Контроль функциональной перестройки зубочелюстной системы и окклюзии после фиксации протезов
12.7. Вопросы гигиены
12.7.1. Создание условий для поддержания гигиены
12.7.2. Индивидуальный уход за протезами на имплантатах
12.7.3. Профессиональная гигиеническая обработка
Глава XIII. Осложнения и их лечение
13.1. Осложнения во врем я им плантации
13.1.1. Перелом инструмента
13.1.2. Пенетрация дна верхнечелюстной пазухи и полости носа
13.1.3. Повреждение стенок нижнечелюстного канала и травма нижнелуночкового нерва
13.1.4. Пенетрация компактного слоя нижнего и боковых отделов нижней челюсти
13.1.5. Отсутствие первичной фиксации имплантата
13.1.6. Перелом стенки альвеолярного отростка
13.2. Осложнения в послеоперационном периоде
13.3. Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани
13.3.1. Периимплантит
13.3.2. Отторжение имплантата
13.3.3. Перемещение (миграция) внутрикостного элемента имплантата в верхнечелюстную пазуху
13.4. Осложнения во время второго этапа операции
13.4.1. Выкручивание внутрикостного элемента вместе с заглушкой
13.4.2. Проталкивание внутрикостного элемента имплантата в полость верхнечелюстной пазухи
13.4.3. Образование костной ткани над внутрикостным элементом
13.5. Осложнения во время протезирования
13.5.1. Нагревание имплантата во время препарирования его головки
13.5.2. Некорректная установка головок имплантатов
13.5.3. Некорректная установка протезов
13.6. Осложнения в период функционирования имплантатов
13.6.1. Мукозит и гиперплазия слизистой оболочки десневой манжетки имплантатов
13.6.2. Периимплантиты в области функционирующих имплантатов
13.6.3. Синуситы верхнечелюстных пазух
13.6.4. Механические повреждения и переломы компонентов имплантатов и протезов
Глава XIV. Стандарты эффективности им плантации
14.1. Методы обследования
14.1.1. Анкетирование
14.1.2. Определение клинической стабильности
14.1.3. Рентгенологическое обследование
14.1.4. Динамика обследований
14.1.5. Основные статистические показатели
14.2. Критерии оценки эффективности имплантации
14.3. Критический анализ общих статистических показателей эффективности имплантации
14.4. Клинические стандарты эффективности имплантации
Предметный указатель